Diabetes – hvad er tandplejens rolle?

Diabetes – hvad er tandplejens rolle?

Wenche Sylling Borgnakke, DDS, MPH, PhD

Diabetes i tal

• Diabetes er et stigende problem, og mange patienter ved ikke at de har diabetes eller prædiabetes.
• Man regner med at ca. 10% af verdens befolkning har diabetes. Det er MANGE!
• Hver 8. person vi møder, har prædiabetes.

Diabetes og immunforsvaret

• Jo mere ukontrolleret blodsukker, jo større risiko for alvorlige komplikationer. Diabetes bliver først farlig, hvis blodsukkeret er ukontrolleret.
• Diabetes kompromitterer immunforsvaret.
• Glykerede røde blodceller (hæmoglobin A1c) er blevet irreversibelt bundne til sukker, og derfor kan man måle langtidsblodsukkeret herud fra.
• Når man først får diagnosen diabetes, har man allerede diabeteskomplikationer - især i de små blodkar i øjne, nyrer, fingre, tæer samt risiko for hjerteanfald.

Parodontitis i tal

• Hyppigheden af mild parodontitis og svær parodontitis stiger ikke så meget med alderen, men det gør den moderate parodontitis derimod.
• Hvis man har mild parodontitis, har man typisk et godt immunforsvar, som kan forhindre videreudvikling af parodontitis.

Fordeling af parodontitis hos patienterne:

• Mild parodontitis (10%)
• Moderat parodontitis (80%)
• Svær parodontitis (10%)

Patogene mundhulebakterier i overvækst kan vandre ud i blodbanen

• Bakteriefloraen i mundhulen indeholder alle bakterierne i symbiose, men når der kommer overvækst af nogle enkelte arter, kommer der ubalance.
• Mundhulebakterierne kan invadere parodontalvævet og de gingivale blodkar og komme ud i blodbanen. Bakterierne kan herfra nå blodkar, hjerte, hjerne, nyrer, lever, pancreas, led, colon, rektum, placenta, cancere. Mundhulebakterier hos gravide kvinder kan endda vandre til fosterets hjerne osv.

Diabetes og parodontitis

• Löe 1993: ”Periodontitis is the 6th complication of diabetes”.
• Diabetes mellitus medfører parodontitis (pga. hyperglykæmi).
• Parodontitis medfører diabetes mellitus (pga. inflammation der inducerer hyperglykæmi).
• Parodontitis og diabetes (og de fleste andre kroniske sygdomme) har mange af de samme risikofaktorer.
• Når kroppen har kronisk low-grade inflammation, bliver kroppens blodsukker konstant mobiliseret.
• Parodontitis hos diabetespatienter medfører højere og mere ukontrolleret blodsukker.

Orale komplikationer til diabetes

• Parodontitis
• Dental caries
• Hyposalivation
• Oral candidiasis
• Oral cancer
• Apikal parodontitis
• Temporomandibulær dysfunktioner
• Periimplantitis
• Tandtab
• Burning mouth syndrome (BMS) kan være en komplikation til diabetes (diabetes neuropati)

Diabetespatienter med ukontrolleret blodsukker:

• Mister næsten dobbelt så mange tænder, som personer uden diabetes.
• Har 50% større risiko for periimplantitis.

Effekt at parodontalbehandling på diabetes patienter

• Ved parodontalbehandling reduceres bakterieloadet.
• Parodontalbehandling sænker langtidsblodsukkeret hos type 2 diabetes mellitus patienter.
• Ekstraktion af problematiske parodontitistænder (som den eneste behandling) sænker langtidsblodsukkeret hos type 2 diabetes mellitus patienter. Virkningen er i samme størrelsesorden som at give 2 diabetes præparater!!

Alzheimers og parodontitis

• Alzheimers sygdom er begyndt at blive kaldt ”type 3 diabetes mellitus”.
• Højt blodsukker plus mundhulebakterier kan give Alzheimers sygdom.
• P. gingivalis kan nemt penetrere blod-hjernebarrieren.

Tidlig opsporing af diabetes på tandklinikker

• Tandplejepersonale burde måle blodsukker på patienterne, så mange flere patienter med udiagnosticeret prædiabetes og manifest type 2 diabetes meget hurtigere kan opspores.
• Man kan omdanne type 2 prædiabetes med kost- og livsstilsomlægning.

Top 3 Dental Insights

1. Parodontalbehandling sænker langtidsblodsukkeret hos type 2 diabetes mellitus patienter.
2. Parodontitis hos diabetespatienter medfører højere og mere ukontrolleret blodsukker.
3. Diabetes bliver først farlig, hvis blodsukkeret er ukontrolleret.

Top 3 Dental Insights

1. Periodontal treatment lowers long-term blood sugar in patients with diabetes.
2. Periodontitis in patients with diabetes leads to higher and more uncontrolled blood sugar.
3. Diabetes is only dangerous, if the blood sugar is uncontrolled.

Få PDF her